ارتباط سطح پلاسمایی 25 هیدروکسی ویتامین D3 و فریتین پلاسما در کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه کودکان، دانشکده پزشکی افضلی‌پور و مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم، پژوهشکده علوم فیزیولوژی پایه و بالینی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران

2 استاد، گروه کودکان، دانشکده پزشکی افضلی پور، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران

3 استادیار، گروه کودکان، دانشکده پزشکی افضلی پور، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران

4 دستیار تخصصی بیماری‌های کودکان، دانشکده پزشکی افضلی‌پور، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران

چکیده

مقدمه:بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور با مکانیسم‌های متعددی مستعد کاهش تراکم استخوان هستند، با توجه به نقش مهم ویتامین D در مینرالیزاسیون استخوان‌ها به بررسی کفایت این ویتامین و ارتباط آن با سطح فریتین پلاسما در کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور پرداخته شده است.
شیوه مطالعه: این مطالعه مقطعی از نوع مطالعه توصیفی-‌تحلیلی می‌باشد که بر روی 100 بیمار 8 تا 18 ساله مبتلا به تالاسمی ماژور انجام گرفت. در افراد مورد مطالعه سطح سرمی 25-OH Vit D  و فریتین با استفاده از آزمون الایزا اندازه‌گیری شد.
یافتهها: در این مطالعه 86% از کودکان و نوجوانان مبتلا به تالاسمی ماژور مقادیر پایینی از ویتامین 30ng/dl>) D) داشتند. میانگین سطح سرمی ویتامین D و فریتین پلاسما در جمعیت مورد مطالعه به ترتیب،  16±11.9 ng/dlو (3617.5±1319.8 mg/dl) بود که بین این دو متغیر، رابطه معنی‌دار به صورت معکوس وجود داشت. (0.05=P) میانگین سطح سرمی فریتین در گروه با ویتامین D، پایین)  0ng/dl>3) 3747.3±1304.4 و در گروه با ویتامین D کافی،(30ng/dl<) 1159.5±2820.2 بود.
نتیجهگیری: کمبود ویتامین  D در کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور شایع می‌باشد. جهت پیشگیری از عوارض اسکلتی ناشی از کمبود این ویتامین لازم است پروتکل‌‌های جامعی جهت پایش کفایت این ویتامین و پیشگیری و درمان کمبود ویتامین  D در کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور تدوین شود و با استفاده منظم شلاتورهای آهن از عوارض ناشی از افزایش بار آهن از جمله عوارض استخوانی پیشگیری شود.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

The Relationship between Plasma Level of 25-Hydroxy vitamin D3 and Plasma Ferritin Level in Children with Thalassemia Major

نویسندگان [English]

  • Elham Maleki 1
  • Mohammad Hossien Daei 2
  • Zahra Frahmandi nia 3
  • Parisa Ebrahimi 4
1 Assistant Professor, Department of Pediatrics, Afzalipour School of Medicine AND Endocrinology and Metabolism Research Center, Institute of Basic and Clinical Physiology Sciences, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran
2 Professor, Department of Pediatrics, Afzalipour School of Medicine, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran
3 Assistant Professor, Department of Pediatrics, Afzalipour School of Medicine, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran
4 Resident of Pediatrics, Afzalipour School of Medicine, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran
چکیده [English]

Background: Patients with thalassemia major are susceptible to osteoporosis through several mechanisms. Due to the important role of vitamin D in bone mineralization, this study was done to evaluate the efficacy of vitamin D and its relationship with plasma ferritin level in children with thalassemia major.
Methods: This descriptive-analytic and cross-sectional study was performed on 100 children (8-18 years old) with thalassemia major. Serum level of 25-OH Vit D and plasma ferritin level were measured using ELISA test.
Results: In this study, 86% of the studied children and adolescents had low levels of vitamin D (30 ng/dL) were 3747.3 ± 1304.4 and 2820.2 ± 1159.5, respectively (P=0.014).
Conclusion: Vitamin D deficiency is common in children with thalassemia major. Thus, in order to prevent skeletal complications, establishing comprehensive protocols for monitoring vitamin D level and prevention and treatment of its deficiency in children with thalassemia major as well as regular use of iron chelators to prevent complications such as bone complications caused by hemochromatosis are suggested.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Vitamin D
  • Ferritin
  • Beta Thalassemia Major
1. Muncie HL Jr, Campbell J. Alpha and beta thalassemia. Am fam physician 2009;80(4):339-44.

2. Cao A, Galanello R. Beta-thalassemia. Genet Med 2010;12(2):61-76.

3. Karamifar H, Shahriari M, Sadjadian N. Prevalence of endocrine complications in beta-thalassaemia major in the Islamic Republic of Iran. Eastern Mediterranean health journal= La revue de sante de la Mediterranee orientale= al-Majallah al-sihhiyah li-sharq al-mutawassit 2002;9(1-2):55-60.

4. Farhoud D, Sadighi H. Investigation of prevalence of beta thalassemia in Iranian provinces. Iranian Journal of Public Health 1997; 26(1-2):1-6.

5. Rahim F, Abromand M. Spectrum of ß-Thalassemia mutations in various Ethnic Regions of Iran. Pakistan Journal Of Medical Sciences 2008;24(3):410-15.

6. Vahidi AA, Parvaresh S, Torabinegad MH, Ahmadi A, Mohammadi R. The Frequency of β-thalasemia Major Complications in Patients Referred to Kerman Center for Special Diseases during 6 Months. Journal of Kerman University of Medical Sciences 2011;18(4):318-29. [In Persian].

7. Haddad A, Tyan P, Radwan A, Mallat N, Taher A. β-Thalassemia Intermedia: A Bird's-Eye View. Turkish Journal of Hematology 2014;31(1):5-16.

8. Thongchote K, Svasti S, Sa-ardrit M, Krishnamra N, Fucharoen S, Charoenphandhu N. Impaired bone formation and osteopenia in heterozygous βIVSII-654 knockin thalassemic mice. Histochemistry and cell biology 2011;136(1):47-56.

9. Baldini M, Forti S, Orsatti A, Marcon A, Ulivieri F, Airaghi L, et al. Thalassemic osteopathy: A new marker of bone deposition. Blood Cells, Molecules, and Diseases 2014;52(2-3):91-4.

10. Behera S, Dixit S, Bulliyya G, Kar SK. Fat-soluble antioxidant vitamins, iron overload and chronic malnutrition in β-thalassemia major. The Indian Journal of Pediatrics 2014;81(3):270-4.

11. Bielinski B, Darbyshire P, Mathers L, Boivin C, Shaw N. Bone density in the Asian thalassaemic population: a cross‐sectional review. Acta Paediatrica 2001;90(11):1262-6.

12. Yazigi A, Maalouf G, Inati-Khoriati A, Tamim H, Saab C. Bone mineral density in beta-thalassemic Lebanese children. J Musculoskelet Neuronal Interact 2002;2(5):463-8.

13. Winzenberg T, Powell S, Shaw KA, Jones G. Effects of vitamin D supplementation on bone density in healthy children: systematic review and meta-analysis. Bmj 2011;342:c7254.

14. Klibanski A, Adams-Campbell L, Bassford T, Blair SN, Boden SD, Dickersin K, et al. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. Journal of the American Medical Association 2001;285(6):785-95.

15. Holick MF. Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease. The American journal of clinical nutrition 2004;80(6):1678S-88S.

16. Zamora SA, Rizzoli R, Belli DC, Slosman DO, Bonjour J-P. Vitamin D Supplementation during Infancy Is Associated with Higher Bone Mineral Mass in Prepubertal Girls. J Clin Endocrinol Metab 1999;84(12):4541-4.

17. Munns C, Zacharin MR, Rodda CP, Batch JA, Morley R, Cranswick NE.et al. Prevention and treatment of infant and childhood vitamin D deficiency in Australia and New Zealand: a consensus statement. Med J Aust 2006;185(5):268-72.

18. Das G, Crocombe S, McGrath M, Berry J, Mughal M. Hypovitaminosis D among healthy adolescent girls attending an inner city school. Archives of disease in childhood 2006;91(7):569-72.

19. Looker AC, Dawson-Hughes B, Calvo M, Gunter E, Sahyoun N. Serum 25-hydroxyvitamin D status of adolescents and adults in two seasonal subpopulations from NHANES III. Bone 2002;30(5):771-7.

20. Karimi M, Ghiam AF, Hashemi A, Alinejad S, Soweid M, Kashef S. Bone mineral density in beta-thalassemia major and intermedia. Indian pediatrics 2007;44(1):29-32.

21. Napoli N, Carmina E, Bucchieri S, Sferrazza C, Rini GB, Di Fede G. Low serum levels of 25-hydroxy vitamin D in adults affected by thalassemia major or intermedia. Bone 2006;38(6):888-92.

22. Voskaridou E, Kyrtsonis MC, Terpos E, Skordili M, Theodoropoulos I, Bergele A, et al. Bone resorption is increased in young adults with thalassaemia major. British journal of haematology 2001;112(1):36-41.

23. Rioja L, Girot R, Garabédian M, Cournot-Witmer G. Bone disease in children with homozygous β-thalassemia. Bone Miner 1990;8(1):69-86.

24. Pratico G, Di Gregorio F, Caltabiano L, Palano GM, Caruso-Nicoletti M. [Calcium phosphate metabolism in thalassemia]. Pediatr Med Chir 1998;20(4):265-8. [IN Italian].

25. Moulas A, Challa A, Chaliasos N, Lapatsanis PD. Vitamin D metabolites (25‐hydroxyvitamin D, 24, 25‐dihydroxyvitamin D and 1, 25‐dihydroxyvitamin D) and osteocalcin in β‐thalassaemia. Acta Paediatrica 1997;86(6):594-9.

26. Vernejoul Md, Girot R, Gueris J, Cancela L, Bang S, Bielakoff J, et al. Calcium phosphate metabolism and bone disease in patients with homozygous thalassemia. J Clin Endocrinol Metab 1982;54(2):276-81.

27. Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, Arnaud S, Galan P, Hercberg S, et al. Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population. Osteoporos Int 1997;7(5):439-43.

28. Malabanan A, Veronikis I, Holick M. Redefining vitamin D insufficiency. Lancet 1998;351(9105):805-6.

29. Heaney RP. Functional indices of vitamin D status and ramifications of vitamin D deficiency. Am J Clin Nutr 2004;80(6):1706S-9S.

30. Shamshirsaz AA, Bekheirnia MR, Kamgar M, Pourzahedgilani N, Bouzari N, Habibzadeh M, et al. Metabolic and endocrinologic complications in beta-thalassemia major: a multicenter study in Tehran. BMC Endocrine Disorders 2003;3(1):4.

31. Wonke B. Bone disease in beta-thalassaemia major. British journal of haematology 1998;103(4):897-901.

32. Dresner Pollack R, Rachmilewitz E, Blumenfeld A, Idelson M, Goldfarb AW. Bone mineral metabolism in adults with β‐thalassaemia major and intermediaBr J Haematol 2000;111(3):902-7.

33. Zaino E, Yeh J, Aloia J. Defective vitamin D metabolism in thalassemia major. Annals of the New York Academy of Sciences 1985;445(1):127-34.

34. Dandona P, Menon R, Shenoy R, Houlder S, Thomas M, Mallinson W. Low 1, 25-Dihydroxyvitamin D, Secondary Hyperparathyroidism, and Normal Osteocalcinin Elderly Subjects. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1986;63(2):459-62.

35. Domrongkitchaiporn S, Sirikulchayanonta V, Angchaisuksiri P, Stitchantrakul W, Kanokkantapong C, Rajatanavin R. Abnormalities in bone mineral density and bone histology in thalassemia. J Bone Miner Res 2003;18(9):1682-8.

36. Vogiatzi MG, Macklin EA, Fung EB, Cheung AM, Vichinsky E, Olivieri N, et al. Bone disease in thalassemia: a frequent and still unresolved problem. J Bone Miner Res 2009;24(3):543-57.

37. Vogiatzi MG, Macklin EA, Trachtenberg FL, Fung EB, Cheung AM, Vichinsky E, et al. Differences in the prevalence of growth, endocrine and vitamin D abnormalities among the various thalassaemia syndromes in North America. British journal of haematology 2009;146(5):546-56.

38. Jensen CE, Tuck SM, Agnew JE, Koneru S, Morris RW, Yardumian A, et al. High prevalence of low bone mass in thalassaemia major. Br J Haematol 1998; 103(4):911-5.

39. Andò S, Brancati C. Endocrine Disorders in Thalassemia: Springer Science & Business Media; 1995.