اختلال بلع دهانی- حلقی بر اساس جایگاه آسیب در بیماران دچار سکته مغزی

نوع مقاله: مقاله کوتاه

نویسندگان

1 گروه گفتار درمانی، دانشکده توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران

2 استادیار، مرکز تحقیقات اختلالات حرکتی، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران

3 دانشیار، گروه گوش و حلق و بینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران

4 مربی، مرکز توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان آیت‌اله روحانی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران

5 استادیار، گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران

چکیده

مقدمه: یکی از عوارض شایع سکته مغزی، اختلال بلع دهانی- حلقی یا مشکل در انتقال غذا از دهان به معده است که شیوع این اختلال بر اساس جایگاه عرضه می‌تواند متفاوت باشد. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی شیوع اختلال بلع دهانی- حلقی بر اساس جایگاه آسیب در بیماران دچار سکته مغزی بستری در بیمارستان آیت‌اله روحانی شهرستان بابل بود.
شیوه مطالعه: در این مطالعه گذشته‌نگر، 1179 پرونده بیماران بستری شده دچار سکته مغزی به روش سرشماری از لحاظ دارا بودن اختلال بلع، با مقایسه جنسیت و جایگاه آسیب (کورتیکال و ساب‌کورتیکال) بررسی گردید. جهت ارتباط بین متغیرها از آزمون‌های Independent t و χ2 استفاده شد و در نهایت، داده‌های به دست آمده در نرم‌افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته‌ها: از کل بیماران دچار سکته مغزی (48.36 درصد مردان و 51.64 درصد زنان)، 31.20 درصد دارای اختلال بلع بودند. 33.5 درصد از مردان و 29.4 درصد از زنان دچار این آسیب، اختلال بلع دهانی- حلقی داشتند که اختلاف معنی‌داری بین شیوع اختلال بلع در گروه زنان و مرد مشاهده نشد (0.050 < P)، اما اختلاف معنی‌داری بین میانگین شیوع اختلال بلع بر اساس جایگاه آسیب (کورتیکال با 29.8 درصد و ساب‌کورتیکال با 44.3 درصد)، وجود داشت (0.001 > P).
نتیجه‌گیری: اختلال بلع دهانی- حلقی در سکته مغزی ساب‌کورتیکال از شیوع بیشتری برخوردار است. از طرف دیگر، سکته مغزی کورتیکال شیوع بسیار بالاتری دارد و با وجود رخداد کمتر اختلال بلع در آسیب‌های قشری مغز، درصد قابل توجهی از این بیماران دچار اختلال بلع دهانی- حلقی می‌گردند که این امر توجه ویژه متخصصان نورولوژی و ارجاع به هنگام این بیماران جهت توان‌بخشی بلع را ضروری می‌سازد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Oropharyngeal Dysphagia according to the Location of Damage in Patients with Stroke

نویسندگان [English]

  • Fardin Sharifi 1
  • Sadegh Roshandel 1
  • Payam Saadat 2
  • Reza Sohrabnejad 2
  • Kevan Kiakajori 3
  • Mehdi Dehghan 4
  • Soraya Khafri 5
1 Department of Speech Therapy, School of Rehabilitation, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
2 Assistant Professor, Mobility Impairment Research Center, Health Research Institue, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
3 Associate Professor, Department of Otolaryngology, School of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
4 Instructor, Clinical Research Development Center, Ayatollah Rohani Hospital, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
5 Assistant Professor, Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
چکیده [English]

Background: One of the common side effects of stroke is oropharyngeal dysphagia, or difficulty in transferring bolus from the mouth to the stomach; the prevalence of this disorder can vary according to the supply location. The purpose of this study was to investigate the prevalence of oropharyngeal dysphagia according to the damage location in patients with stroke at Ayatollah Rouhani hospital in Babol City, Iran.
Methods: In this retrospective study, 1179 patients with stroke were studied for total dysphagia, gender, and injury location (cortical and subcortical). Data were analyzed using independent t and chi-square tests via SPSS software.
Results: Of all patients with stroke (men: 48.36% and women: 51.64%), 31.20% had dysphagia. 33.5% of men and 29.4% of women with stroke suffering from this disorder had oropharyngeal dysphagia. The prevalence of dysphagia was not significantly different between the two groups (P > 0.050). However, there was a significant difference between the prevalence of dysphagia based on the injury location (29.8% of cortical and 44.3% subcortical cases) (P < 0.001).
Conclusion: Oropharyngeal dysphagia is more prevalent in subcortical stroke. But, cortical stroke has a much higher incidence and, despite lesser occurrence of dysphagia, patients with oropharyngeal dysphagia need early assessment and intervention of neurologists and dysphagia rehabilitation team.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Dysphagia
  • Stroke
  • Cerebral Infarction
1. Zamani P. The prevalence of dysphagia in patients of educational hospitals in the city of Ahvaz in the second half 2010. Jundishapur Sci Med J 2010; 11(3): 261-8. [In Persian].

2. Perlman A, Schulze-Delrieu K. Deglutition and its disorders: Anatomy, physiology, clinical diagnosis, and management. San Francisco, CA: Singular Publishing Group; 1997.

3. Gilheaney O, Bechet S, Kerr P, Kenny C, Smith S, Kouider R, et al. The prevalence of oral stage dysphagia in adults presenting with temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis. Acta Odontol Scand 2018; 1-11.

4. Ekberg O. Dysphagia: Diagnosis and treatment. Berlin, Germany: Springer Science & Business Media; 2012.

5. Bakhtiari J. Swallowing disorders in adult: Nature, assessment and treatment. Tehran, Iran: Noor-E-Danesh Publications; 2009. [In Persian].

6. Crary MA, Humphrey JL, Carnaby-Mann G, Sambandam R, Miller L, Silliman S. Dysphagia, nutrition, and hydration in ischemic stroke patients at admission and discharge from acute care. Dysphagia 2013; 28(1): 69-76.

7. Newman R, Vilardell N, Clave P, Speyer R. Effect of bolus viscosity on the safety and efficacy of swallowing and the kinematics of the swallow response in patients with oropharyngeal dysphagia: White paper by the European society for swallowing disorders (ESSD). Dysphagia 2016; 31(2): 232-49.

8. Noruzi R, Bakhtiyari J, Sheibani F, Nazparvar A, Safayean A, Ghorbani R. The prevalence of dysphagia after stroke among in-patients in hospitals of Mashhad. Journal of Speech-Language & Communication Disorders 2014; 3(2): 70-5. [In Persian].

9. Armstrong JR, Mosher BD. Aspiration pneumonia after stroke: Intervention and prevention. Neurohospitalist 2011; 1(2): 85-93.

10. Murry T, Carrau RL. Clinical management of swallowing disorders. San Diego, CA: Plural Pub; 2012.

11. Poorjavad M, Derakhshandeh F, Etemadifar M, Soleymani B. Associated factors with swallowing disorders in patients with multiple sclerosis. J Isfahan Med Sch 2010; 28(104):
44-51. [In Persian].

12. Park T, Kim Y, Oh BM. Laryngeal closure during swallowing in stroke survivors with cortical or subcortical lesion. J Stroke Cerebrovasc Dis 2017; 26(8): 1766-72.

13. Suntrup S, Kemmling A, Warnecke T, Hamacher C, Oelenberg S, Niederstadt T, et al. The impact of lesion location on dysphagia incidence, pattern and complications in acute stroke. Part 1: dysphagia incidence, severity and aspiration. Eur J Neurol 2015; 22(5): 832-8.

14. Wan P, Chen X, Zhu L, Xu S, Huang L, Li X, et al. Dysphagia post subcortical and supratentorial stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 2016; 25(1): 74-82.

15. Vose A, Nonnenmacher J, Singer ML, Gonzalez-Fernandez M. Dysphagia management in acute and sub-acute stroke. Curr Phys Med Rehabil Rep 2014; 2(4): 197-206.

16. de Almeida MT, Cola PC, de Araujo Pernambuco L, da Silva RG. Screening tools for oropharyngeal dysphagia in stroke. Audiol Commun Res 2015; 20(4): 361-70.

17. Cocho D, Sagales M, Cobo M, Homs I, Serra J, Pou M, et al. Lowering bronchoaspiration rate in an acute stroke unit by means of a 2 volume/3 texture dysphagia screening test with pulsioximetry. Neurologia 2017; 32(1): 22-8.

18. Hartelius L, Svensson P. Speech and swallowing symptoms associated with Parkinson's disease and multiple sclerosis: A survey. Folia Phoniatr Logop 1994; 46(1): 9-17.

19. Okubo PC, Fabio SR, Domenis DR, Takayanagui OM. Using the national institute of health stroke scale to predict dysphagia in acute ischemic stroke. Cerebrovasc Dis 2012; 33(6): 501-7.

20. Baroni AF, Fabio SR, Dantas RO. Risk factors for swallowing dysfunction in stroke patients. Arq Gastroenterol 2012; 49(2): 118-24.

21. Flowers HL, Silver FL, Fang J, Rochon E, Martino R. The incidence, co-occurrence, and predictors of dysphagia, dysarthria, and aphasia after first-ever acute ischemic stroke. J Commun Disord 2013; 46(3): 238-48.

22. Cola MG, Daniels SK, Corey DM, Lemen LC, Romero M, Foundas AL. Relevance of subcortical stroke in dysphagia. Stroke 2010; 41(3): 482-6.

23. Fandler S, Gattringer T, Eppinger S, Doppelhofer K, Pinter D, Niederkorn K, et al. Frequency and predictors of dysphagia in patients with recent small subcortical infarcts. Stroke 2017; 48(1): 213-5.